Shithead setur þig í hóp tveggja leikmanna sem þurfa þann þriðja til að spila borðspilið að fullu. Sá vinnur sem hraðast losar sig við spilin sín. Það er stokk á miðjum vellinum, opnaðu spil og byrjaðu leikinn, hreyfingar gerast réttsælis. Til þess að taka ekki fullt af fleiri spilum verður þú að setja meira eða jafnt spil á opna spilið. Hægt er að nota spil með tveimur hvenær sem er og ef þú nærð tíu þá brennur það öll spilin þín í Shithead.