Ungur gaur Tom kom til bandarísku stórborgarinnar Los Angeles. Síðan gekk hann til liðs við einn af glæpasamtökunum til að byggja upp feril sinn sem glæpsamlegt yfirvald. Þú í leiknum Mad Out Los Angeles mun hjálpa honum í þessu. Áður en þú á skjánum sérðu borgargötuna sem persóna þín verður á. Í hægra horninu sérðu sérstakt lítið kort. Á henni munu punktar merkja staðina þar sem hetjan þín verður að heimsækja. Með því að nota stjórntakkana verður þú að gefa til kynna í hvaða átt hetjan þín verður að hreyfa sig. Við komu verður þú að fremja ákveðinn glæp og vinna sér inn stig. Mjög oft þarftu að taka þátt í slagsmálum eða skotbardaga við meðlimi annarra glæpasamtaka og lögreglumenn.
